56岁女子CTA查出颅内动脉瘤 医生：早期介入治疗是关键

近期,家住房山的杨女士在北亚骨科医院接受颅内动脉瘤介入栓塞术。经过紧张会诊和准备,在介入导管室单宏宽医生操作下,支架辅助动脉瘤介入栓塞术成功实施。术后,杨女士情绪稳定,恢复很好,现已康复出院。

杨女士56岁,因脑血管病变入院检查,行头部CTA时查出右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。颅内动脉瘤,若破裂出血可导致生病危险,无疑对一个家庭将是沉重打击。杨女士回忆,当时医院神经内科、介入导管室、麻醉科多学科立即组织了会诊。“患者年轻,动脉瘤位于血管分叉血流冲击明显部位,破裂出血的风险较高,且患者有高血压、脑动脉硬化病史,如果任其发展,犹如颅内埋雷,一旦破裂出血,会有严重后果。早期手术可预防动脉瘤破裂所致严重并发症。”介入导管室单宏宽医生说。

单宏宽医生介绍说,颅内动脉瘤容易破裂,首次破裂后形成脑出血死亡率高达30%,极易使患者出现偏瘫等致残并发症。针对未破裂的颅内动脉瘤,治疗原则是防止瘤体破裂和出血,通常可以开颅夹闭和颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈。手术治疗的优点是可以根治,但创伤大,恢复慢,介入治疗的优点是微创,恢复快,并发症较少,需要结合患者的自身情况,决定采取哪种治疗方式。杨女士的情况符合手术指征,应积极手术治疗。

了解到颅内动脉瘤的危险性,杨女士家属反复和单宏宽医生沟通,最终选择了介入手术治疗。手术当天,单宏宽医生一早来到介入导管室,缓解杨女士紧张心情。实施全脑血管造影,全面了解颈部及全脑血管情况,找到动脉瘤,介入导管室医务人员为治疗做好充分准备。动脉瘤仅2.38mm×2.09mm,而且为宽颈,载瘤动脉迂曲成角,手术难度较大,单纯栓塞弹簧圈不稳定,需要行支架辅助栓塞。单宏宽医生通过建立稳定通路,先在颅内置入2根微导管,一根释放支架,一根进行栓塞,1个多小时的争分夺秒,介入导管团队默契配合,手术顺利完成。术后3天,杨女士恢复良好出院。 

单宏宽医生解释,血管内介入治疗的手术目的在于利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满。弹簧圈作为阻挡血流压力的机械屏障,从而起到隔离的作用,防止血流直接冲击导致动脉瘤破裂。

单宏宽医生提醒,目前暂无预防脑动脉瘤形成的有效方法,但应该积极正规的控制血压、血糖、血脂等危险因素,保持大便通畅。对于有高血压、糖尿病、吸烟、家族史的动脉瘤患者,要定期进行影像学检查,以便能够在动脉瘤破裂出血前及时治疗。当出现突发的剧烈头痛、半侧脸麻木、视物模糊、意识模糊可能提示颅内动脉瘤破裂,应尽快去正规医院就诊。